Обзор нормативных документов

С 1 июля 2017 года действуют правила об электронных больничных

Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона „Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством“ и статьи 59 и 78 Федерального закона „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“»

Новый закон позволяет с письменного согласия пациента оформлять ему электронный больничный вместо бумажного.

Бумажные больничные не отменяются, но электронные листки нетрудоспособности станут удобной альтернативой. Нововведения сократят бумажную работу и сделают обмен информацией быстрым и прозрачным.

Для реализации новшеств потребуется, чтобы и медорганизация, и работодатель пациента стали участниками специальной системы информационного взаимодействия. Электронный больничный будет заверяться усиленными квалифицированными электронными подписями медработника и медорганизации.

Изменился перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания

Постановление Правительства РФ от 19.05.2017 № 598 «О внесении изменений в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания»

Разделам перечня присвоена нумерация. Также он дополнен новыми разделами. Это «Инфекционные болезни» (туберкулез органов дыхания; нейросифилис; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека); «Болезни крови» (апластическая анемия, агранулоцитоз); «Болезни глаза» (полная слепота, выраженное снижение остроты зрения на почве стойких патологических изменений, выраженное концентрическое сужение полей зрения обоих глаз); «Врожденные пороки развития» (врожденные пороки развития системы кровообращения); «Травмы и другие следствия внешних причин».

Отдельные разделы дополнены новыми видами заболеваний. В частности, в раздел «Болезни эндокринной системы» включены гиперфункция гипофиза с необратимыми нарушениями зрения, выраженными неврологическими и психическими нарушениями; тиреотоксикоз (тяжелая форма); кистозный фиброз с легочными проявлениями и дыхательной недостаточностью III степени.

Заболеваниям присвоены коды по МКБ-10.

Минздрав изменил типовой договор о финансовом обеспечении ОМС

Приказ Минздрава России от 16.02.2017 № 62н «О внесении изменений в форму типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. № 1030н»
(зарегистрирован в Минюсте России 03.05.2017 № 46571)

Минздрав уточнил форму типового договора о финансовом обеспечении ОМС. При расторжении такого договора территориальный фонд ОМС исключает страховую медицинскую организацию из реестра таких организаций. При этом неважно, по чьей инициативе расторгнут договор. Исключение происходит на основе уведомления, которое направляет страховой медорганизации территориальный фонд. Уведомление фонд должен направить не позднее следующего рабочего дня после дня расторжения договора.

Повышены штрафы за нарушение некоторых условий договора. Если страховая компания не применит к медорганизациям штрафные санкции по результатам проверки, она заплатит штраф в размере 100% от суммы средств санкций, которые должна была применить к медорганизациям, но не применила.

Туберкулез массово диагностируют

Приказ Минздрава России от 21.03.2017 № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2017 № 46909)

Минздрав установил новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров граждан с целью выявления туберкулеза. Ранее он определялся Правительством РФ.

Осмотры проводят медицинские организации по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей. Они проводятся в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.

В целях профилактики туберкулеза дети проходят иммунодиагностику, взрослые — флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки. У нетранспортабельных и маломобильных граждан исследуют мокроту на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

Уполномоченное лицо медорганизации на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием даты и места их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе.

Кто будет вправе исследовать клеточные биомедицинские продукты

Приказ Минздрава России от 31.03.2017 № 141н «Об утверждении Порядка ведения Государственного реестра исследователей, осуществляющих клинические исследования биомедицинских клеточных продуктов»
(зарегистрирован в Минюсте России 12.05.2017 № 46693)

Минздрав сформирует госреестр исследователей биомедицинских клеточных продуктов. Речь идет о лицах, имеющих лечебную специальность, соответствующую профилю заболевания или состояния, для лечения которых предназначен биомедицинский клеточный продукт. Стаж работы по программам клинических исследований — не менее 5 лет.

Реестр Минздрав разместит в открытом доступе на своем официальном сайте.

Установлены требования к содержанию реестровой записи. В частности, указываются Ф. И. О., место работы, занимаемая должность, специальность, стаж работы исследователя, его текущий статус.

Какие сведения можно прочесть на первичной и вторичной упаковке клеточных продуктов

Приказ Минздрава России от 31.03.2017 № 145н «Об утверждении перечня сведений, наносимых на первичную упаковку, вторичную упаковку биомедицинских клеточных продуктов и транспортную тару, в которую помещен биомедицинский клеточный продукт» (зарегистрирован в Минюсте России 11.05.2017 № 46682)

Ведомство утвердило перечень сведений, наносимых на первичную, вторичную упаковку биомедицинских клеточных продуктов и транспортную тару.

На первичную и вторичную (потребительскую) упаковку хорошо читаемым шрифтом на русском языке наносятся следующие сведения: наименование продукта; торговое наименование (если присвоено); тип; способ и кратность применения; дата производства и срок годности; надпись «Для доклинических исследований» или «Для клинических исследований».

На транспортную тару, помимо наименования продукта, владельца регистрационного удостоверения и производителя, даты и номера удостоверения, способа и кратности применения, даты производства и срока годности, наносят условия транспортировки, предупредительные надписи и манипуляционные знаки.

Как проводить экспертизу качества медицинской помощи вне рамок ОМС

Приказ Минздрава России от 16.05.2017 № 226н «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2017 № 46910)

Экспертиза вне рамок ОМС проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертизу в рамках государственного контроля проводят аттестованные эксперты, которых Росздравнадзор привлекает к проведению мероприятий по контролю. В рамках ведомственного контроля федеральные и региональные органы исполнительной власти привлекают ученых и специалистов.

Эксперты, специалисты при проведении экспертизы обязаны самостоятельно провести полное исследование представленных материалов, дать обоснованное и объективное экспертное заключение.

Появился профессиональный стандарт для участковых врачей-педиатров

Приказ Минтруда России от 27.03.2017 № 306н «Об утверждении профессионального стандарта „Врач-педиатр участковый“» (зарегистрирован в Минюсте России 17.04.2017 № 46397)

Новый профстандарт уточняет трудовые функции, а также необходимые умения и знания участковых педиатров. По сравнению с прежним профстандартом в требованиях к образованию и обучению указаны конкретные требования к специальности.

Появилась возможность получения участковым педиатром дополнительного профобразования — формирование профессиональных навыков через наставничество.

Утратил силу приказ Минтруда от 25.06.2015 № 400н, который утверждал ранее действовавший профстандарт для данной профессии.

Сколько стоит день в санаторно-курортной организации

Приказ Минтруда России от 02.05.2017 № 411н «О внесении изменения в приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 ноября 2016 г. № 695н „О стоимости одного дня пребывания в санаторно-курортных организациях граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2017 году“»
(зарегистрирован в Минюсте России 24.05.2017 № 46826)

Минтруд скорректировал стоимость дня пребывания в санаторно-курортных организациях для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора соцуслуг, в 2017 году. Для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с заболеваниями и травмами спинного мозга она составляет не более 1831,1 рубля (было 1837,5 рубля); для остальных граждан, а также лиц, сопровождающих инвалидов I группы и детей-инвалидов, — не более 1170,7 рубля (ранее 1174,8 рубля).

Кто еще теперь обязан получать санитарно-эпидемиологическое заключение

Приказ Роспотребнадзора от 04.04.2017 № 208 «О внесении изменений в Порядок выдачи санитарно-эпидемиологических заключений»
(зарегистрирован в Минюсте России 24.04.2017 № 46463)

Роспотребнадзор ввел требование о необходимости получения санитарно-эпидемиологического заключения

о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать в деятельности по организации отдыха детей и их оздоровления. Срок действия санэпидзаключения составит 1 год.

Как отчитываться о субсидиях на высокотехнологичную медпомощь

Приказ ФФОМС от 21.04.2017 № 98 «Об утверждении порядка и формы представления отчетности об использовании субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение выполнения федеральными государственными учреждениями государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи…»
(зарегистрирован в Минюсте России 15.05.2017 № 46734)

ФФОМС выделяет субсидии учреждениям на выполнение госзадания по оказанию российским гражданам высокотехнологичной медпомощи, не включенной в базовую программу ОМС. Закреплены правила представления отчетности об использовании данных средств.

Отчетность представляется ежеквартально нарастающим итогом. Она составляется по состоянию на 1-е число месяца, следующего за отчетным периодом, в рублях.

Учреждения передают в учредивший их орган отчет об использовании субсидии ФФОМС до 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом. За год — в сроки для представления годовой бухотчетности.

Учредитель направляет сводный отчет в ФФОМС до 25-го числа месяца, следующего за отчетным периодом. За год — до 1 марта следующего года. Если последний календарный день для представления отчета приходится на нерабочий праздничный или выходной день, срок переносится на следующий за ним первый рабочий день.

Отчетность представляется в виде электронного документа.

Каким регионам предоставят средства на лекарства для детей-инвалидов

Распоряжение Правительства РФ от 26.05.2017 № 1061-р «Об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2017 году из резервного фонда Правительства Российской Федерации бюджетам субъектов Российской Федерации в целях реализации отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения»

Распределены межбюджетные трансферты, предоставляемые регионам в 2017 году на обеспечение детей-инвалидов необходимыми лекарствами, медизделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Средства получат 19 субъектов Федерации, в числе которых Кабардино-Балкарская Республика, Краснодарский край, Свердловская область, город Санкт-Петербург и др. Общий объем бюджетных ассигнований, выделенных Минздраву из резервного фонда Правительства РФ на указанные цели, составляет 141 793,6 тысячи рублей.

Главный санитарный врач утвердил новые ПДК

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.04.2017 № 56 «Об утверждении гигиенических нормативов ГН 2.1.6.3467–17 „Предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов и компонентов бактериальных препаратов в атмосферном воздухе населенных мест“ и ГН 2.2.6.3468–17…»
(зарегистрировано в Минюсте России 11.05.2017 № 46681)

Утверждены новые предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов и компонентов бактериальных препаратов в атмосферном воздухе населенных мест и в воздухе рабочей зоны. По некоторым микроорганизмам-продуцентам изменились ПДК и (или) класс опасности. Добавлены значения ПДК по микроорганизмам-продуцентам, которых не было в прежних гигиенических нормативах