Как медорганизации принудительно госпитализировать пациента. Чек-лист документов для суда

Депутаты ввели два новых понятия в Закон № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» — «лицо с подозрением на туберкулез» и «лицо, находящееся или находившееся в контакте с источником туберкулеза». Теперь иск для принудительной госпитализации граждан может подавать не только клиника, но и прокурор. Принудительная госпитализация разрешена и в психиатрии. Расскажем об обязанностях клиники по отношению к больным туберкулезом и психическими расстройствами. В статье — чек-листы и образцы документов.

Принудительная госпитализация больных туберкулезом

Важно

Представитель клиники должен иметь высшее юридическое образование (ч. 1 ст. 55 КАС). Суду нужно представить документы, которые подтверждают его статус, полномочия и образование. Исключение — адвокаты (ч. 3 ст. 55 КАС). Врач-фтизиатр не может представлять интересы медучреждения 

Госпитализировать в недобровольном порядке можно только больного заразной формой туберкулеза (ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»). Закон различает активную и заразную форму туберкулеза. Диагноз подтверждают клиническими, лабораторными, рентгенологическими исследованиями. Больной должен неоднократно нарушить санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняться от обследования для диагностики или от лечения. Иск о принудительной госпитализации подает руководитель медицинской противотуберкулезной организации или прокурор.

Аргументы для суда. Вот перечень доказательств недобросовестного поведения пациента, которые принимают суды:

• отказ от госпитализации для продолжения ранее начатого лечения (апелляционное определение Воронежского областного суда от 22.11.2016 по делу № 33а-8043/2016);
• неоднократный безрезультатный вызов больного на лечение при посещении по месту жительства, а также по телефону. Если это подтверждает медкарта (апелляционное определение Волгоградского областного суда от 28.09.2017 по делу № 33а-16063/2017);
• два акта о вызове на госпитализацию, которые вручили больному лично при посещении по месту жительства, даже когда пациент отказался подписывать расписку о получении приглашения в диспансер (апелляционное определение Волгоградского областного суда от 28.09.2017 по делу № 33а-16063/2017).

Порядок действий. Подготовьте комплект документов (пп. 3–4 ст. 281 КАС). Нужны история болезни, в том числе решение о постановке на диспансерный учет, заключение комиссии врачей противотуберкулезной медорганизации. В заключении укажите диагноз, тяжесть заболевания и причины обязательности диспансерного наблюдения.

Докажите недобросовестность пациента. Приложите письменное извещение гражданина о необходимости диспансерного наблюдения, копию контрольной карты диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений, копию медкарты, акты о нарушениях, которые составила клиника, в которых есть отметки о нарушении противоэпидемического режима или уклонении от обязательных действий по обследованию и лечению.

Административный иск о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подавайте в суд по месту нахождения клиники. Если иск подает прокурор, медорганизация все равно участвует в деле и должна предоставить документы. Суд вынесет решение в течение 5 дней с даты принятия иска к производству. Образец иска — в приложении 1.

Когда суд вынесет решение, получите исполнительный лист. Передайте его судебным приставам-исполнителям. Решение суда исполняют как требование неимущественного характера (гл. 13 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве»).

Чек-листСкрытьЧек-лист

Какие документы подготовить

• Административное исковое заявление о госпитализации.

• История болезни.

• Заключение комиссии врачей противотуберкулезной медорганизации.

• Письменное извещение гражданина о необходимости диспансерного наблюдения.

• Копия контрольной карты диспансерного наблюдения.

• Копия медкарты.

• Акты о нарушениях противоэпидемического режима или об уклонении от обязательных действий по обследованию и лечению.

Принудительная госпитализация в психиатрический стационар

К сведению

С августа 2018 года действуют новые правила по работе с пациентами, которые не хотят лечиться от туберкулеза. Пациентам, у которых заподозрили признаки заболевания, назначают допобследование или устанавливают диспансерное наблюдение. Иск о принудительной госпитализации может подавать не только клиника, но и прокурор

Госпитализировать в недобровольном порядке можно человека с психическим расстройством. Медорганизация, которая оказывает психиатрическую помощь в стационарных условиях, вправе сделать это по решению суда или самостоятельно, но только на срок, пока суд не принял решение (ст. 29 Закона от 02.07.1992 № 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Скорая помощь имеет право принудительно привезти в психиатрическую больницу гражданина в тяжелом состоянии. Условие — пациент представляет опасность для себя или окружающих, беспомощен, не в состоянии самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности. Вариант — без медпомощи его состояние ухудшится.

Аргументы для суда. Вот перечень доказательств необходимости госпитализации пациента, которые принимают суды:

• неоднократный вызов разными людьми бригад скорой помощи в период до госпитализации (справка по результатам обобщения практики рассмотрения дел, подготовлена Самарским областным судом 27.09.2016);
• свидетельства родственников, например мужа — о том, что жена ведет себя неадекватно, раздражительна, перестала спать, пытается употребить большое количество таблеток с целью умереть;
• отказ от необходимого лечения, постоянные конфликты с медперсоналом, разговор на повышенных тонах и требования выписать то или иное лекарство, что свидетельствует о выраженных нарушениях в сферах мышления и восприятия, эмоциональной неустойчивости и искаженной оценке реальных событий и своего состояния (апелляционное определение Краснодарского краевого суда от 09.06.2016 по делу № 33а-12968/2016).

Порядок действий. Если гражданина привезла скорая или полиция, освидетельствуйте его комиссией в течение 1–2 суток. Комиссия врачей-психиатров должна оценить обоснованность госпитализации. Суды допускают проведение комиссионной экспертизы в составе как минимум двух экспертов в одной области знаний (справка <…>, подготовлена Самарским областным судом 27.09.2016). Если найдут нарушения или несоответствие критериям принудительного помещения в стационар — выписывайте. Исключение — пациент принял решение о лечении.

Если комиссия подтвердит обоснованность госпитализации — подайте заявление в суд. Сроки сжатые — 48 часов с момента помещения гражданина в клинику (п. 1 ст. 276 КАС).

Административный иск о госпитализации подавайте в суд по месту нахождения клиники. Подписать иск может только руководитель медорганизации или его заместитель (п. 3 ст. 275 КАС). Не вправе обращаться с заявлением клиники, которые оказывают только амбулаторную психиатрическую помощь, в том числе психоневрологические диспансеры, консультации. Если иск подает прокурор, больница все равно участвует в деле и должна представить все документы. Суд вынесет решение в течение 5 дней со дня принятия иска к производству. Образец иска — в приложении 2.

Полный перечень документов для суда — в п. 4 ст. 275 КАС.

Оформите заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медорганизации. Кроме диагноза укажите тяжесть психического расстройства и критерии его определения, опишите общее состояние гражданина, его поведение.

Чек-лист

Какие документы подготовить

• Административное исковое заявление о госпитализации.

• Выписка из истории болезни, если пациент уже проходил лечение.

• Мотивированные заключения комиссии врачей-психиатров о состоянии пациента и необходимости госпитализации и возможности участвовать в судебном заседании.

• Копия медкарты.

• Документы правоохранительных органов о неадекватном поведении или копия справки бригады скорой помощи или служебные письма.

• Документ, который свидетельствует об отказе гражданина от госпитализации в добровольном порядке.

Нужны конкретные факты о действиях, высказываниях, особенностях поведения лица с психическим расстройством, по которым приняли решение о госпитализации.

Нужны документы, на основании которых врачи-психиатры составили заключение комиссии. Это копия медкарты пациента, выписки из истории болезни, если пациент ранее наблюдался в лечебном учреждении, документы правоохранительных органов о неадекватном поведении, служебные письма и другие.

Закон требует определить, позволяет ли психическое состояние гражданина лично участвовать в суде. Решите этот вопрос комиссионно, мотивируйте и оформите заключением, чтобы передать в суд вместе с иском. Если состояние пациента удовлетворительное, но его присутствие в помещении суда невозможно, клиника обязана предоставить помещение для заседания на своей территории.

Дополнительно нужен документ, который свидетельствует об отказе гражданина от госпитализации в добровольном порядке.

Комментарий

Когда принудительная госпитализация невозможна

Суды не признают основанием для принудительной госпитализации алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Это не тяжелые психические расстройства. Закон разрешает отправить на принудительное лечение только того, у кого алкоголизм и другие состояния вызвали изменение психики, и это подтверждено меддокументами (п. 3 Обзора судебной практики Верховного суда № 4, утв. Президиумом ВС 23.12.2015).

Образец искаСкрытьПриложение 1. Исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию

Приложение 2. Исковое заявление о госпитализации гражданина с психиатрическим расстройством