Иск о вреде здоровью. Алгоритм, чтобы доказать правоту клиники

Светлана Каменская, адвокат Адвокатского кабинета № 1498, доцент Финансового университета при Правительстве РФ,  с. н. с. Института законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ, к. ю. н., Москва 

Медицинский юрист нашел сильные приемы в защите, которые помогли клиникам выиграть процессы о причинении вреда здоровью. В приложении — алгоритм, чтобы подготовиться к суду и образцы документов.

Осложнение не связано с действиями медработника

Оказание медпомощи по всем нормам и правилам и с учетом медпоказаний не всегда гарантирует полное выздоровление. Если тактика лечения и действия медперсонала верны, но из-за индивидуальных особенностей организма, иных обстоятельств наступил вред здоровью, это можно доказать в суде. Например, осложнение наступило из-за основного заболевания, присоединения сопутствующих заболеваний. Если причинно-следственной связи с действиями или бездействием врачей нет, суд встанет на сторону клиники.

Что помогло в защите. Клиника настояла на комиссионной судебно-медицинской экспертизе. Указала, что необходимо разрешить медицинские вопросы о характере и проявлении основного заболевания, осложнении и последующем заболевании, связи неврологического заболевания с дефектами оказания медуслуг.

Важно

Возмещать моральный и материальный вред здоровью будет клиника, даже если нарекания адресованы конкретному медработнику

Это дало возможность получить выводы независимых экспертов. Существенных отклонений от требований медицинских стандартов и правил оказания медпомощи нет. Лечение проведено своевременно и правильно. Неврологическое заболевание истца связано с иными причинами и не вызвано действиями врачей стоматологической клиники. Также юрист клиники настоял, что заключение специалистов — ненадлежащее доказательство. В нем не указано основание, по которому можно сделать вывод о причинах возникновения у истца заболевания. Первичную меддокументацию не исследовали. Специалистов не предупредили об уголовной ответственности по статье 307 УК. Кроме того, заключение специалиста оценивают как иное письменное доказательство (ст. 55 ГПК).

Вред здоровью незначительный

В спорах с пациентами клинике следует доказывать, что медицинские манипуляции оправданны с клинической точки зрения, регламентированы стандартами медпомощи. Медицинское вмешательство предотвратило тяжелое состояние здоровья пациента или угрозу его жизни. Укажите, что соблюдали преемственность в лечении, обоснованно назначили лекарственную терапию. Обязательно просите гражданина подписать ИДС, которое соответствует характеру медуслуги. Иначе рискуете получить жалобу пациента или судебный иск.

Что помогло в защите. Представитель клиники доказал, что гражданину не причинили значительные физические и нравственные страдания. Состояние здоровья не ухудшилось, была положительная динамика. Удалось полностью исключить необоснованные денежные требования истца. Указали, что истец не представил доказательства, что понес расходы по восстановлению здоровья и утраты заработка. Взыскать их могут, только если установили, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на бесплатное лечение (ст. 1085 ГК). Гематома не повлияла на утрату профессиональной трудоспособности и невозможность трудоустройства истца.

Полезный совет

Как решить спор в досудебном порядке

В договор на оказание платных медуслуг включите пункт об обязательном досудебном урегулировании спора (п. 1 ст. 7 Федерального закона от 27.07.2010 № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)»). Если пациент обратится в суд без соблюдения условия, исковое заявление вернут (ст. 135 ГПК). Досудебный порядок позволит избежать дополнительных расходов по возмещению судебных издержек и штрафа. Так, если клиника проиграет процесс, с нее взыскивают штраф за отказ удовлетворить в добровольном порядке требования пациента — 50 процентов от суммы, которую присудили гражданину (п. 6 ст. 13 Закона «О защите прав потребителей»). Медорганизация платит неустойку — 3 процента от цены оказанных услуг, если нарушила сроки (п. 5 ст. 28 Закона «О защите прав потребителей»).

Вины клиники нет

Потерпевший вправе представить доказательства, которые подтверждают увечье, иное повреждение здоровья, размер вреда, доказательства того, что ответчик причинил вред или обязан его возместить. Если клиника докажет, что ненадлежащее оказание медуслуг не привело к вреду здоровья, оснований для компенсации нет.

К сведению

Вред здоровью — нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека (п. 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. постановлением Правительства от 17.08.2007 № 522)

Степень тяжести вреда здоровью пациента определяет врач — судебно-медицинский эксперт или индивидуальный предприниматель с лицензией по критериям, которые установил приказ Минздравсоцразвития от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Вред здоровью пациента могут признать правомерным, если он вызван безопасным, качественно проведенным медвмешательством и направлен на улучшение состояния здоровья пациента по его согласию. Например, во время операции возможны осложнения, о которых пациента проинформировали в письменном виде. Подобные обстоятельства доказывает клиника (ст. 1064 ГК, п. 11 постановления Пленума ВС от 26.01.2010 № 1).

Что помогло в защите. Юрист клиники доказал, что в действиях медработников нет противоправности. Экспертиза не подтвердила причинно-следственную связь рождения больного ребенка и бездействием врачей. Доказательств врачебной ошибки, низкой квалификации медработников, дефектов оказания медпомощи, недостаточности технологических возможностей медорганизации истец не предоставил. Возможности внутриутробного лечения подобных пороков плода нет.

Чтобы доказать правоту клиники, суду предоставили меддокументацию, которая оформлена правильно, указаны сроки плановых УЗИ, результаты 1-го и 2-го скринингов, необходимость повторного УЗИ. Пациентка не пришла на прием в установленный срок. В амбулаторной карте указано на необходимость консультации врача-генетика, к которому женщина не обратилась.

АлгоритмСкрытьПриложение 1. Алгоритм судебного решения спора с пациентом

Комплект ходатайствСкрытьПриложение 2. Ходатайство об отложении судебного заседания

 
Приложение 3. Ходатайство об истребовании доказательств

 
Приложение 4. Ходатайство о назначении дополнительной экспертизы

Презентация. Суд с пациентом о вреде здоровью